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中国首届“老爷车”集结赛参赛报名表
AUTO.SOHU.COM  2004年07月31日16:30  搜狐汽车
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  2004年10月北京——上海

 

仅供组织者填写

 

接受报名日期

比赛号码

报名者:

 

 

报名项目

   

领航员

   

 

 

   

 

 

   

 

 

出生年月

 

 

身体状况

 

 

通讯地址

 

         邮编:

 

邮编:

联系电话

 

 

传真号码

 

 

身份证号码

 

 

驾驶证号码

 

 

运动执照号码

 

 

牌照号码

   

   

车身颜色

出厂年份

 

 

 

 

 

   

 

发动机排量

发动机号码

底盘号码

 

 

 

 

 

车辆状况

 

 

鉴于此报名可能被组织者接受并获准参加比赛,我已详细阅读本活动报名细则和比赛规程,本人确保服从组委会统一指挥,履行所有义务,接受比赛规则和中国汽车联合会规则及相关规定的约束。本人在获准参加比赛后,同意在比赛过程中,如发生本人受伤、死亡或财产损失时,由本人自己负责,除相应保险责任外,不会强调任何原因而向组织者、承办者、赛事委员会、赛事工作者及任何有关团体和有关人员采取追究、索赔等行为。

我声明赛员具备比赛要求的能力,参赛车辆符合赛事要求,表格所填的各项内容真实、准确。 

我做为报名参赛者声明依据国际汽车联合运动总则第123条款的规定:我应该为车手、领航、乘客、维修人员及随行其他人员的一切行为和过失负责。

我声明此报名表内容经我核实情况属实。

 

车手签名:           日期:                    领航签名:           日期

 

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