道路安全 防患未然

　　段蕾蕾：大家好，首先感谢标致雪铁龙集团能够给我们大家创造这个机会和这个平台，让大家一起探讨“道路安全”这个话题。其次，也感谢给为媒体的记者朋友们能够关注道路安全，今天我给大家介绍的是道路交通安全一些基本的知识。我讲的题目是：“道路安全 防患未然”，这是2004年世纪卫生组织确定的世界卫生日的主题。今天给大家介绍的内容主要是以下几个方面。

　　既然谈到道路交通和道路安全，我们首先就要把这个概念给明确。因为有很多人对这个概念还不是很清楚，《世界道路安全报告》是2004年，世界卫生组织提出的有关世界道路交通安全情况的报告，在这份报告中就把道路交通伤害定义为：由于道路交通碰撞，导致的致死性的或者非致死性的伤害。道路交通碰撞是指发生在公共的道路上，至少牵涉一辆行进中的车辆的碰撞，这样的致死性的或者非致死性的伤害才叫做道路交通伤害。道路交通伤害的简称就是“RTI”。

　　图片是1769年发生的，据记载第一起交通事故。

　　这张图显示的是道路交通伤害在全球的流行情况，不用的颜色体现了高发区和低发区，我们可以看到，红颜色的是中国的西南部地区，有一个总结性的数据就是90%以上的严重的道路交通安全事故发生在中低收入的国家，绿色的是一些发达国家，是交通事故发生率比较低的国家。最高发的是一些亚洲地区和一些非洲地区。

　　这张片子说的是道路交通事故造成的经济损失，数字就不一一介绍了，总之道路交通事故造成了很大的经济损失。

　　这张图是公安部的数字，这是2004年全国道路交通安全的数字汇编要在今天的4、5月份出来，今天用的是最新的数字。死亡是10万多人，受伤的40多万人，直接的经济损失是33.7亿元人民币。“万车死亡率”是4.8%，“万车死亡率”就是每一万辆车导致的人死亡的比率。这个也是道路交通安全方面全球比较通用的指标。有关全国道路安全死亡的数据有一些争议，世界卫生组织对事故的估算和我们公安部报的不一样，公安部道路交通死亡包括一周之内的死亡人数，但是世界卫生组织是通过医院死亡病因确定最后死亡人数，并没有时间的概念。因此两个系统统计的数据会有差异，但是目前为止我们发布的道路交通安全数据最权威的机构还是公安部，所以我们对外的数字应该用公安部的数字。可能卫生系统统计的数字要比这要高一些。即便是这个数字，平均每天也有300人死于车祸，所以这也是很恐怖的。公安部交通管理局的副局长马金彪说，像工人体育场能容纳的这么多人，这一年就全部都没了，这是个很严重的问题。通过卫生部统计的数据，道路交通事故已经成为我国男性和城市居民的第一死因。这也是体现道路交通安全给社会带来沉重负担的一个方面。

　　道路交通安全的后果，一方面是受害者的死亡，或者没有死亡但是留下了非常严重的残疾，车祸带来的人员的残疾同样是非常大的负担。另外就是伤者的家庭，给社会的经济的发展，卫生资源的配置以及劳动生产力，并且道路交通事故多发生在青壮年，是社会劳动生产力最强的阶段，道路交通伤害对社会劳动生产力的影响也是很大的。但是大家要有一个明确的观点就是—道路交通安全是可以预防的。英文以前常用的Accident现在都改成了injury 就是强调道路交通事故的可预防性。通过科学的方法，通过大量基础性数据的收集，通过设计科学的干预方式，通过国家的强制执法和有些政策的出台，可以较好的预防道路交通伤害。

　　这幅图解释了为什么今天中国疾病预防控制中心的人会做这样一个讲座。通过我们多次的接触和系列活动的举行和合作，大家认识到公共卫生加入到预防道路交通安全上来，可以起到更好的作用。国家交通管理局的朋友说，尽管每年投入大量的人力、财力，但是道路交通安全状况并没有得到很好的控制，其中的一个原因就是单靠“交管局”是做不到的。因此“公共卫生”能够在道路交通安全方面扮演一个很好的角色。伤害监测是非常重要的监测伤害的情况、死亡情况以及实施干预手段的评价，究竟看看干预手段是不是有效，选择成本效果比较好的干预手段，将这些建议提供给我们的政策决策者。同时可以提供相关的宣传，这是“公共卫生”领域在道路交通预防所能起到的作用。

　　“Haddon矩阵”可以用于任何得伤害事件，他把事件分成了横纵两轴，纵轴是以时间顺序划分的，事故前-事故中-事故后。横轴是受伤者，家害者和环境。具体到道路交通伤害就出现了以下表格，比较细致了。从医学的领域，在这几个阶段体现了不同的作用。2003年9月份，国务院成立了全国道路交通安全部级联系会议制度，成员由15个增加到17个，卫生部是其中一个，到目前为止加入这个制度的“医政司”，当时考虑的是急救，其实这个是不够的，应该首先是预防，如何教育群众、让大家重视道路交通伤害、正确的利用交通设施、再到事故中的急救和最后的康复，这是整个卫生部系统应该参与的工作。

　　此图是对“Haddon矩阵”的解释：

　　此图说明预防道路交通伤害在那些部门能够参与进来，做什么样的工作。核心就是要形成预防道路交通安全的政策，但是形成这个核心不仅仅要政府参与，还要有非政府组织和企业，比如我们的标致雪铁龙集团，还有一些国际性的组织，比如世界卫生组织；还有一些团体、个人都能加入到预防道路交通安全的行动中来。

　　这个是比较明确的概念和今天我要说的，道路交通安全的危险因素，在道路交通安全有一个比较明显的危险因素就是人，常说的是危险因素是人、车、路三大因素。从人这个角度讲，年轻的男性是一个危险因素，他的情绪的波动、好胜的心态，还有物质的滥用比如酒、药（安眠药、兴奋剂等）、超速。安全带是公认的预防道路交通伤害的有效的方法，但是目前大家对它的使用和认识还是非常差的。媒体在其中的作用也是非常大的，在美国有个MADD组织，成员都是一些自己的孩子在交通事故中死亡或者受伤的妈妈们，他们进行各个州有关安全指标的排名，然后通过媒体传达给大众，各大媒体相应刊载，以至于很多州因此开始考察、考证，最后修订自己的新的立法，来真正达到重视、关注和预防道路交通伤害。在道路交通工具方面，像标致雪铁龙这样的国际性的大的汽车公司对自己的产品会有很好的监控和把关，但是一些国内的小型的汽车制造企业本身产品质量就不是很好，另外汽车修理与维护也是很重要的，有些汽车就是没有安全带，这是非常不应该的。路也是因素之一，我们中国疾病预防控制中心也在于公路所联合开办一个项目，主要是关注该如何设计这路，使之更加安全。

　　如何预防？ 这个肯定是与几大因素一一对应的。洛阳和郑州相比，同样是河南省的两个城市，骑摩托车不带头盔的情况截然相反，洛阳开展了有关道路交通的预防工作，所以效果要好很多，从中也看出来进行这项工作的重要性。

　　上海新出台了规定，如果发生道路交通伤害致死的，还追究驾校的责任，因为在小城市，用钱买车本的情况很普遍，造成了众多的“马路杀手”出现，这种情况是非常危险的，所以北京驾照考试要增加考试难度、延长学习时间都是有必要的。

　　汽车内部安全，我们希望标致雪铁龙集团可以帮我们介绍一下，比如两侧的安全气囊、保险杠等等，很多发达国家建立一个很好的模式，中国可以借鉴。

　　以上我介绍的是 1、道路交通安全的概念 2、道路交通安全在我国的一些具体情况 3、道路交通伤害一些重要的危险因素 4、以及预防道路交通安全的方法。

　　下面，我站在中国疾病预防控制中心的角度，来介绍一下我们开展的活动。

　　中国疾病预防控制中心 “慢病中心” 是卫生部的二级非营利性单位。慢病例如肿瘤、糖尿病、高血压等等。中国疾病预防控制中心是2002年成立的，当时还没有“慢病中心”这个机构，因为中国疾病预防控制中心是她有一个强大的系统和网络，就是全国的“疾控系统”，这个系统就是从过去的防疫站演变而来的，有省级的、市级的、地级的、乡级的等全国有20多万人的大的队伍，因此有一个很好的架构来开展预防控制工作。同时中国疾病预防控制中心与一些科研院所和专家有着很好的联系，这也是我们开展工作的基础。

　　首先介绍 “全国伤害监测系统”，这是新的概念和体系。道路交通伤害只是伤害的一类，还包括列伤害当中列第一位的自杀、第二位就是道路交通伤害、第三位是溺死，开始大家都不太重是交通安全伤害，但是在发到国家都很早开展了道路交通安全的工作，我国也在奋力的赶上，因此“伤害系统”在我们国家是空白的，其他很多国家都有。去年，我们中国疾病预防控制中心在全国11个省开展了试点工作，也基本完成，从今年就还是正式的制定预防伤害的方案，进行全国预防伤害监测工作，究竟这个监测是什么范围估计在6、7月份就可以定下来。

　　另外就是道路交通安全相关的调查和研究，从2003到2004年我们在九省两市开展了道路安全调查。这个调查分成了两部分，第一部分是站在我们公共卫生人员的角度，来捕捉一些道路交通安全的一些画面和镜头，我们的工作人员永不是很专业的设备和技术采集了大概900多张照片，5个多小时的录像带，我们把整个的带子编辑了一个20多分钟的VCD，用于我们今后道路交通安全的宣传和工作。 第二部分是人群的访谈，我们针对例如：校学生家长、流动人口、交管人员、驾驶员等不同的人群，不同的角度了解他们的想法，比如说：违章的想法、道路设计的想法等等，从道路使用者的角度体现了我们怎么开展道路交通安全工作。

　　另外，我们去年在北、上、广作了有关儿童意外伤害状况和家长认识度水平调查，去年的6月1号我们就宣布了调查的结果，这个调查报告也已经出版。今年我们正在与公安部交通管理局联合开展的北、上、广儿童步行安全状况的调查，因为步行者是道路交通安全中最脆弱的一个群体，儿童又是我们关注的一个重点的人群，这个调查结果估计会在下半年公布。

　　给大家介绍一些很危险的图片：

　　今年我们打算工作重点在世界卫生组织支持的交通安全干预项目上，但是在中国如何系统的开展道路交通安全预防工作没有非常成功的经验，过去只是公安系统、交管系统在做，我们今天打算建立几个示范点和示范区，来探索干预手段当中那些更有效，更符合成本效应比，今后在全国推广。另外就是创建世界卫生组织的安全社区，现在世界上有83个世界卫生组织承认的安全社区，安全社区有6个非常明确的标准，但主要的成分就是安全，我们可以和地区的相关项目结合，架构在之上更好的建立这个社区。目前在这83个社区里，没有一个是大陆的，香港有两个、台湾有两个正在待批准的，大陆只有正在申请的，所以说大陆这么多的人群、这么多的社区，把它能够推广起来是一件非常重要的事情。（中国疾病预防控制中心 段蕾蕾）

（ 责任编辑：余建约 ）