富康无大修‘长跑王’”有奖征集报名表

性    别：        

联系方式：          

购车日期：          

用户职业：          

车    型：       

车辆用途：         

车牌号码：        

发动机号：          

其他报名材料：

（1）200字车主自我介绍；
（2）200字车主对自己车辆的介绍；
（3）个人单身照、家庭照；
（4）人、车合影；
（5）1000字以上有关车主用车故事的描述文章；
（6）经本人签字的《肖像使用授权书》。其中照片需要是大小为1M以上的数码照片。

　　　　　　　　　　　　　 日    期：