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请用中文正楷清楚地填写所附的申请表。带有*的项目为“必填项目”，请务必填写完整，否则申请资料视为无效。此表格可以从福特汽车中文网站www.ford.com.cn下载或拨打热线电话(010)65052229-3067索取。此表格复印有效。如果表格预留空间不足，可自行附页说明。
请您将完整的申请资料寄送至：
100004中国北京建国门外大街1号，国际贸易中心西办公楼三层福特汽车（中国）有限公司“福特汽车环保奖”组委会。
项目申请人的资料
1. *项目负责人姓名： 所属机构名称（如：学校班级、社区小组等）：
2. *申请人／联系人姓名：
*申请人／联系人地址：
*申请人／联系人邮政编码：
*申请人／联系人电话(包括区号):
申请人／联系人传真(包括区号):
申请人/联系人电子邮件地址：
*申请人年龄(指青少年环境项目申请人):
有关项目说明
3. *类别： 自然环境保护项目 环境教育项目 青少年环境项目
4. *项目名称：
5. *请简短描述项目的内容：
6. *项目地点：省市区／县
7. *项目开始的时间： 年 月 日
8. 项目完成的时间： 年 月 日
9. *目前已经取得的具体成果：
10. 是什么激励你开展你的项目？
11. *请简要描述项目中最突出的特点：
12. 你的项目具有国内/国际意义吗？如果肯定，请描述：
13. *你的项目的长期目标是什么？
14. 是否有赞助人？ 是 否 如是，请说明赞助人、赞助时间及赞助金额：
15. 到目前为止已经在项目上花费了多少钱？花费的款项来自哪里？（人民币）
16. 是否收到过福特汽车公司的资助？ 是 否 如是，请说明时间和原因：
17. 该项目是否已完成？如未完成，还需要多少资金？（人民币）
18. *如果获奖，准备如何使用奖金?
19. 请将图片资料编号并作以简短说明：
20. *请依据评选的五个标准，对项目进行详细说明：
*①实用性与实际产生的贡献（获奖项目应具有较强的实用性，并对改变现实环境状况做出较大贡献）：
*②献身与投入（主要指项目负责人在完成项目过程中的精神投入以及人力、物力、财力等方面的投入）：
*③资金需要（指在完成此项目或与此项目相关的环保活动中的资金需求状况及需求程度）：
*④新颖性（指此项目的独特性及区别于其它环保项目的显著特点，如形式、内容、实施方式以及产生的效果等）：
*⑤可复制性（该项目应当能够在相同或不同的地区以同样的形式实施、发展）：
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