爱车课堂专家支招 交通事故外伤急救知识

　　猝死：胸外心脏按压，人工呼吸。忌观而望之，不做任何抢救。

　　割破血管：压迫止血、包扎。忌不立即或不间歇压迫止血。

　　昏迷：头后仰、开放气道。忌头抬高，剧烈搬动。

　　前几天，听说一位知名女记者在参加某汽车品牌举行的活动时，在停车场被撞受伤，因围观人员缺乏急救知识，看到其受伤除了打电话叫救护车，却不能给予其一些帮助，这名记者痛苦地躺在雨中直到医院救护人员到来，险些延误了救治良机。

　　据资料介绍，在交通事故死亡者中，头部外伤占半数以上，而且60—70%死于伤后24小时以内。掌握一定的急救知识，有很大的可能使受伤者转危为安。抢救伤员时，不要盲目操作，应有要领和顾及轻重缓急，否则可能会加重伤情，甚至危及伤员的生命安全。

　　对伤员进行急救的合理程序

　　初步检查、判断伤者的伤情。首先要检查伤员的脉搏心跳。心跳是生命的基本体征，正常人的脉搏为每分钟65—100次，严重创伤，大出血的病人，心跳多快而弱， 每分钟跳120次以上时，多为早期休克。当病人死亡时，心跳停止。但发生车祸后，若伤员脉搏细而快、面色苍白、皮肤湿冷、烦躁口渴、呼吸浅而快，甚至出现呼吸困难是出血性休克和肺胸膜损伤的表现。若脉搏慢而洪大，呼吸慢而深是脑损伤的表现。这些都是危险信号，应火速送往就近的医院治疗。

　　其次是检查呼吸。呼吸也是生命的基本体征。正常人每分钟呼吸16～20次，垂危伤者的呼吸多变快、 变浅、不规则。 当伤者临死前，呼吸变缓慢、不规则直至停止呼吸。在观察危重伤者的呼吸时，由于呼吸微弱， 难以看到胸部明显的起伏，可以用小片棉花或小薄纸条、小草等放在人鼻孔旁，看这些物体是否随呼吸来回飘动，通过这样来判定还有无呼吸。

　　检查伤员神志、意识。正常人的意识是清醒的，反应是灵敏的，对事物的地点、时间的判断是很准确的。但当车祸发生后，因受伤的程度不同，意识也会呈现不同的状态。如果伤后只是一时性不省人事，且时间不超过10—20分钟，那么表示伤势不太严重。如果伤后一直昏迷或呈现昏迷、清醒、再昏迷的状态，而且还伴有剧烈持续的头痛和频繁的呕吐，瞳孔散大或者大小不等的改变，那说明脑损伤比较严重。

　　现场施救的先后顺序

　　如果伤员大出血，应先止血，解除呼吸道阻塞，以防休克，紧急时可用干净手帕、衬衣将伤口压住再行包扎；如果伤员的呼吸和心跳停止，应该立即进行人工呼吸和心脏按压；对于意识丧失者，宜用手帕、手指清除他们口中、鼻中的泥土、呕吐物，随后将伤员放置在侧卧位或俯卧位，以防窒息；对于四肢骨折者，可以就地取材，用木棍、木板、布条等将骨折肢体加以固定。

　　搬运伤员防止“二次损伤”

　　在现场抢救时，通常要将伤员从车上或车下搬运出来，这时要特别注意现场伤情处置，防止造成“二次损伤”，要预防颈椎错位、脊髓损伤等。当抢救者从车厢内搬出重伤员时，可以用硬纸板、厚帆布之类的东西，剪成适合颈部的两片，放在伤员颈部前后，再用布条包扎，以防颈部活动引起颈椎错位，损伤脊髓，从而引起高位截瘫。此外，在搬动伤员到担架上时，要托住腰部，搬动者用力要整齐一致，以防因腰部损伤影响到脊髓。

　　运送伤员一般用担架抬上救护车。胸部创伤病人使用担架或救护车运送时，应尽可能保持半坐位。如实施空运，运送速度及高度均不宜过高。其他病人可采用仰卧位，但为了减轻颠簸，条件许可时采用半坐位比卧位好。昏迷或有窒息危险的病人最好用侧卧位。用汽车转送重伤员尤其是骨折病人时，应将病人置于底层，并将担架固定好，以减轻途中震荡的影响。应尽可能缩短受伤至医院治疗之间的时间。如果从现场到医院的距离过远，比如现场远在野外、郊区，伤员需先送至就近医疗机构救治，经早期救治脱险或基本脱险后，再由该处转至有关医院作后续治疗。

　　对骨折伤员的急救

　　突发性事件很容易造成人员伤害，比如缺腿断臂、浑身青肿、脊椎骨折。若有更严重伤势急待处理，可以先不固定伤骨。但在搬移前应先固定包扎，随后再完成治疗。

　　骨折一般分为两种类型，为外骨折和内骨折。外骨折是指断骨可能会刺破皮肤，有明显的伤口。这种情况容易引起病菌感染，使治疗变得更加困难。在夹板固定前要把断骨复位，断肢摆直，这一定很痛。如果伤员已经昏迷，可以直接完成。内骨折是指断骨没有刺穿皮肤或裸露在外。触动受伤部位时，即使外施轻微压力，也会一触即痛。内出血进入组织以后，会引起肿胀，随后出现青紫斑或失去血色。移动伤肢，伤员会痛苦大叫。

　　对于骨折可用固定的方法急救，固定整条断肢，用绳子吊起断臂。为了增加固定的稳定性，在没有夹板的情况下可将伤肢与对称的另一肢一起绑扎。在双肢之间空隙部位填充衬垫，使得伤肢处于合适的位置。在断肢上下及邻近关节之间用柔软结实的材料绑牢扎紧。所有的绳结应位于同一边，平结会便于检查伤口。悬吊材料以三角形绷带最为理想，布料、腰带等在紧急时也可使用。不能用绑绳直接捆扎伤口，或者让绳结压住伤肢。按时检查血液循环是否通畅。如果发现手指变青或发白，说明吊带与布条可能绑扎过紧了。

　　肘部以下骨折 用悬带将伤臂吊于肩上。从肘部至中指用加垫的夹板固定。在肘部下方打结可以阻止滑动。手臂抬高可以避免严重肿胀。

　　肘部骨折 肘部弯曲，用狭长吊带支持。上臂与胸部捆扎在一起，阻止上臂摆动。检查脉搏，确保血液循环。如果摸不到脉搏跳动，可稍稍将臂部放直，观察能否恢复。如果断肘僵直，别硬要弄弯它。用加垫的夹板将它竖直固定，用吊带将断臂绑在腰部。

　　上臂骨折 从肩到肘用加垫的夹板固定。腕部用窄带吊于颈部。

　　肩胛骨骨折 用吊带支撑受伤部位重量，用绷带将臂部与胸部固定。

　　锁骨骨折 用吊带支撑受伤部位重量，用绷带将臂部与胸部固定。

　　下肢骨折 需用“八”字形绷带将足踝与双腿都捆扎起来，这样可以防止断肢翻转或缩短。

　　髋部或大腿骨折 将一块夹板放于腿部内侧，另一块更长的夹板放于伤肢外侧，由胯部至足踝部，用绷绳捆扎固定。如果没有夹板，可在两腿之间夹上衬垫、折叠的毛毯或衣物都可以，伤肢绑扎固定于对称的另一条腿上。

　　膝部骨折 如果伤腿僵直，将夹板置于腿后，膝部加垫。如果有条件，用冰块冷敷膝部。如果伤腿弯曲，不要强行拉直，可将双腿并拢，腿之间加垫，绷带扎牢。如果不能得到及时的医疗援助，那么应尽可能将伤腿绑直。

　　小腿骨折 从膝上部开始固定夹板，或者在双腿间加垫、捆绑。

　　足部或踝部骨折 通常不用夹板，抬高足部以减缓肿胀。用枕垫或折叠式毛毯包裹踝部及足。踝部以上绑扎两圈，足部绑扎一圈。另外，如果没出现伤口，可以不必脱鞋，以起到固定作用。伤员足部不能负重。

　　骨盆骨折 表现为腹股沟或下腹部疼痛。膝部及踝部分别绑扎，腿部弯曲处垫上枕垫，整个身体固定于平台上，担架、门板或桌面等都可以。分别于肩部、腰部及踝部绑扎牢靠。在两腿之间加垫，足、踝、膝和大腿之间分别用绷带绑扎固定，用两根更长的绷带绑扎骨盆部。

　　颅骨骨折 症状表现为血液或淡黄色黏液从眼鼻处渗出。伤员应放置于恢复位，渗液面朝下，允许黏液流出来，这样就不会压迫大脑皮层。仔细检查确保伤员能否正常呼吸。完全式固定包扎，尽可能让伤员舒服一些。

　　脊椎骨折 如果伤员颈背部疼痛，而且下肢可能失去感觉，应判断是否是脊椎骨折。轻轻触动伤员肢体，察看有无感觉；要求病人按指示运动手指及脚趾。如果没有希望获得医疗援助，此处又很安全，要求病人静静躺卧。用合适的物品，例如行李或垫石支在身体左右，防止头部或躯体摆动。

　　颈椎骨折 怀疑颈椎发生骨折时，必须用适当材料围住颈部，阻止晃动。用卷起的报纸、折叠的毛巾、车坐垫等材料都可以，折叠成宽约10—14cm的带状物，根据伤者从胸骨至下颌部的距离，朝向面部的一侧要折叠得宽一些，围住颈部，用布带或鞋带系好。防止颈椎骨折产生更严重的后果。同时，将伤员肩部及髋部绑扎牢固，用柔软有弹性的物品垫在大腿、膝盖及足踝之间。用宽松的绷带绑扎双膝及双腿，全身固定。尽快寻求医疗救助。

　　头部受伤急救措施

　　发现受伤者，应尽快检查头部有无外伤，是否处于危险状态。最重要的是不要随便移动患者，并按以下程序迅速抢救：

　　1.取昏睡体位，即让负伤者侧卧，头向后仰，保证呼吸道畅通。

　　2.若呼吸停止则进行人工呼吸，若脉搏消失则进行心脏按摩。

　　3.若头皮出血时，用纱布等干净物直接压迫止血。

　　如果头受伤后，有血液和脑脊液从鼻、耳流出，就一定要负伤者平卧，患侧向下。即左耳、鼻流出脑脊液时左侧向下，右侧流时右侧向下。如果喉和鼻大量出血，则容易引起呼吸困难，应让受伤者取昏睡体位，以使其呼吸方便。

　　受伤后光有头痛头晕，说明是轻伤；除此外还有瞳孔散大，偏瘫或者抽风，那至少是中等以上的脑伤了。脑外伤病人一旦出现频繁呕吐、头痛剧烈和神志不清等症状，那就决不可大意，应速送医院诊治。受伤后如有脑脊液流出时，最好不要用纱布、脱脂棉等塞在鼻腔或外耳道内，因为这样会引起感染。