车辆事故中儿童颈部损伤分析和保护建议

　　摘要：车辆事故可以造成人员各类伤害，而以颈部损伤最为普遍，这其中由于儿童特殊的生理特征，往往在该类损伤中严重程度最高，本文从儿童与成人的比较出发，以H-3 三岁假人为试验对象，分析儿童颈部损伤特点，提出保护建议。

　　关键词：颈部损伤 H-3三岁假人 颈部损伤分级

　　车辆事故会产生瞬间较大的加速度或减速度，这会造成乘员承受较大的瞬间力，人体上部躯干和头部分别有安全带和安全气囊保护，但相对与此，颈部处于比较薄弱的状况，所以发生颈部损伤有着普遍性，这些力可以引起颈部骨骼和软组织，如颈锥，韧带，肌腱，颈部肌肉，神经原等损伤，大部分人感觉颈部有痛感一两周，但有60％的人会有六周或者更长的时间。这些症状主要表现为：头痛，肩部和手臂疼痛，头昏眼花，仿佛有针刺的变态反应或麻痹，无力虚弱，视觉和听觉上的症状，吞咽困难，注意力集中困难。儿童由于其特殊的生理特征，没有和成人一样强壮肌肉和骨骼，往往会遭受到更加严重的损伤。

　　儿童和成人的颈部力学比较

　　儿童由于身高、身体比例和肌肉软组织发育的原因，在车辆事故中会造成更加严重的损伤。韦伯根据军队志愿者的一组数据比较分析，在一个起始速度为50KM/H，减速度为25G/S2的正面碰撞事故中，面向车前的成年乘客都会有超过70G/S2的加速度，他们之间没有很大的差异性，这就意味着面向车前的成年和儿童乘客在事故中，都会有一样的加速度，承受几乎相同的力。

　　但是儿童和成人有着生理特征上显而易见的不同，以下几组数据可以大体表明儿童与成人之间的不同，特别是在颈部。

　　表二说明儿童在颈部比成人要脆弱很多，特别是在弯曲和延展力矩方面，三岁儿童的参数还不到成人的三分之一，所以在车辆事故中，儿童所受到的伤害远远大于成人，特别在前向的弯曲力矩方面。

　　事故中儿童颈部损伤的分析

　　颈部损伤一般认为是由于后部冲击，侧向创击或俯冲式事故造成，但根据M.MOUSNY分析，有1/3的颈部损伤是由于前部冲击造成的。由于当前如果放置儿童座椅，主要有前向和后向两种，当然如果没有儿童座椅，对儿童颈部损伤是更加严重，在这就不予论述。

　　我们为了研究便利，假设在任何情况下，儿童与儿童座椅都是用安全带以合适的方式固定的，采用H-3三岁假人为试验对象，按照FMVSS213的要求设置，运用坐标系如图二所示来分析事故中儿童颈部受力情况。

　　表三数据比较，很明显可知，三岁假人的颈部力矩前向的大于后向，特别下部颈部力矩是远远大于后向，再于参考数据表二对照，我们同样发现前向的力矩都大于参考数据。这说明如果三岁儿童前向坐的情况下，即使使用了儿童座椅和安全带，仍然会承受很大的瞬间力，颈部会产生比较严重的损伤，而后向放置，在上部颈部力矩和下部颈部力矩两项都有很大的改观，而且与表二相比，也超过不多。所以后向放置儿童座椅是明显优于前向，这也意味着后向对儿童的保护作用是更为显著。

　　颈部损伤分级方法

　　颈部损伤一般表现为：颈部扭伤，颈部劳损，急速弯曲和延展颈部损伤，软组织颈椎拉伤。为了容易描述颈部损伤症状，现推荐一个颈部损伤分级表（WAD）以供参考，它根据颈部损伤的严重度从0级到4级。

　　在车辆事故中，成年乘客可以承受100G’S，但是由于儿童发育不足等原因，往往会造成儿童颈部骨折和脱臼，也就是最高级(4级)。故表现为更为严重。

　　结论和建议

　　在车辆事故中，儿童乘客作为最脆弱的乘员，但作为家庭成员来讲，又是最为注目的成员，特别在当前中国国情，一个儿童往往意味着三个家庭，所以儿童乘客应当得到更加妥当的保护。与此我们建议：

　　1．儿童应有专用的儿童座椅

　　2．儿童座椅应安置在后排

　　3．儿童座椅应与安全带妥善连接（推荐5点式）

　　4．3岁以下儿童应后向放置儿童座椅

　　5．3岁以上儿童应调整座椅头枕到与头部一样高度。