车险理赔纠纷 认清“第三者”理赔不犯愁

　　机动车第三者责任险又俗称三责险，被很多车主归为商业车险的必保险种之一，可购买的普及却并不意味着理赔的顺利。在一些车险理赔案例中，不少车主因为对“第三者”的界定范围存在模糊认识，不仅妨碍了保险赔偿的顺利进行，有时甚至损害了车主的自身利益。

　　焦点1：乘客下车算不算“第三者”？

　　2009年11月，上海车主陈先生驾车带着两位朋友刘某、赵某去外地办事。到达目的地的后，陈先生在刘某尚未完全下车时，便将车辆启动，使得正在下车的刘某跌落车外，造成重伤；而未关闭的车门又将另一位已下车朋友赵某带倒，造成其手臂骨折。

　　事故发生后，陈先生赶紧将伤者送往医院，并为此先后支付了近6万元的医疗费。交警部门现场勘查后认定，陈先生对此次事故负全部责任，承担所有医疗费用及其他相关费用。

　　由于马先生为自己的车辆投保了车损险和第三者责任险两个险种，于是马先生向保险公司提出理赔申请。但保险公司经过研究认为，由于伤者与车主同为车上人员，所出的保险事故应当属于车上责任险的理赔范围，而不属于第三者责任险的理赔范围。但马先生并未投保车上人员责任险，所以保险公司不予赔付。

　　对于保险公司的说法，陈先生无法接受，于是将保险公司告上法庭。法院受理后认定，赵某受伤属于三责险的理赔范围，保险公司应予理赔；而刘某受伤并不在三责险理赔范围内，其损失应由车主自行承担。

　　专家解疑：

　　在此案例中，出现了两个伤者，但却只有一个获得保险理赔。而造成这种情况的原因就是对两名伤者“第三者”身份的认定。对于赵某来说，虽然其在发生事故之前乘坐陈先生驾驶的车辆，但这并不影响其“第三者”的身份。当他在陈先生车上时，是属于车上人员；下车之后，就应当是“第三者”了，而不属于“本车人员”。因此法院判决保险公司应当按照第三者责任险的条款给予赔付。然而伤者刘某属于“车辆行驶中或车辆未停稳时非正常下车的人员”，因此属于三责险理赔范畴之外。

　　007提示：在机动车三责险中，原则上把肇事车辆看成“第二者”，这把被保险人、其雇佣的司机、其允许的驾驶人员，以及车上的人员财产、车辆行驶中或车辆未停稳时非正常下车的人员，吊车正在吊装的财产等都包括在内。除此之外的人和物才是“第三者”理赔的范围。

　　焦点2：紧急避险造成伤害能否理赔？

　　张先生在一路口转弯时车辆从车道左侧压过黄线超车，恰在此时，迎面驶来了一辆小轿车。眼看就要相撞，小轿车司机李某猛打方向避让张先生驾驶的车辆，结果导致自身车辆侧翻，车身严重受损，副驾驶位的乘客受伤。交警部门现场勘查后认定，张先生在此次交通事故中承担全部责任。经协商，张先生一次性赔付李某4万多元。

　　事故处理后，张先生以第三者责任损失为由向保险公司报案。但是保险公司在事故勘察认定后，以事故中双方车辆没有发生碰撞，第三者损失不属于直接损失以及紧急避险超过必要限度为由拒绝赔付，双方遂引起纠纷。后经法院审理，认定事故中“紧急避险”成立且未超出必要限度，因此保险公司应按照三责险相关条款予以理赔。

　　专家解疑：

　　对于因紧急避险问题而引发的第三者责任损失索赔，应首先了解“紧急避险”的定义。根据《刑法》第21条规定，“紧急避险”是指为了国家、公民利益、本人或他人的人身财产和其他权利受正在发生的危险不得已采取的突发性行为。

　　在这个案例中，李某实施紧急避险行为是由于被保险人张先生在道路急弯处占据了一定的路面，在即将发生碰撞危险时不得已而采取的突发性行为。虽然两车并未直接碰撞，但如果李某不采取紧急避险则极可能造成车辆受损和人员伤亡的严重交通事故，李某的行为属紧急避险。根据《民法通则》第129条规定：“因紧急避险造成损害的，由引起险情发生的人承担民事责任”。因此，李某因紧急避险所造成的车倾人伤损失应由引起险情的张先生承担责任。在这次事故中，李某应视为“第三者”。在交警部门认定张先生承担事故全部责任的情况下，保险公司必须予以赔偿。

　　007提示：法律并不以车辆是否碰撞来划分保险责任，保险合同中也未将紧急避险造成伤害列为免责范围。此外，车主并非只要进行紧急避险，就由肇事车辆全部承担事故责任。紧急避险的产生应具备三个条件：1、险情必须客观存在；2、为避险不得已采取突发性行为；3、紧急避险不能超过必要限度。要注意的是，在行驶中遇到险情，最好的办法就是按照交通法规，制动停驶，切不可加速避让，导致事故损失扩大。

　　焦点3：装卸货物引发事故能否获理赔？

　　车主高某驾驶小货车从事运输业。在一次运输途中，一个装载电视机的纸箱从小货车上意外掉下，使得后车撞上纸箱后又与道路隔离带相撞，索性无人员伤亡。事故造成掉落下的电视机自燃报废，且后车为了修车花费6000多元。对此交警部门认定，后车撞上隔离带是由于高某小货车上的纸箱意外掉下引起，高某虽无违章行为（或交通违法行为），可仍旧承担事故的全部责任，承担自行损失并赔偿受损车辆的经济损失。随后，高某以第三者责任损失为由向保险公司理赔，但保险公司勘查后认定，纸箱脱落因高某固定不稳导致。而保险车辆因装卸货物引发交通事故造成他人的人身伤亡和财产损失，不属第三者责任。对保险公司的解释，高某不予接受。后经法院调解，保险公司赔付后车维修费用，电视机报废损失由高某自行承担。

　　专家解疑：

　　根据各保险公司现行的三责险条款规定，肇事车辆及车内的人员财产均属于这个范围，本案中从高某所驾驶的小货车上意外掉下的纸箱也属于这个范围，因此最后保险公司可以拒赔纸箱内的电视机报废损失。但由于高某驾驶车辆在正常行驶，纸箱意外掉下，由此而受损的后车明显属于“第三者”。因此在高某为其驾驶车辆购买三责险的情况下，保险公司必须赔付。

　　此外，交警部门关于高某驾驶行为是否违章的认定尤为关键。因为按照三责险条款规定，保险车辆在装卸货物时发生事故造成他人的人身伤亡或财产损失，不属于第三者责任；但在不违章的情况下，保险车辆装载的货物，在行驶过程中撞伤行人或损坏他人财产，可按第三者责任赔偿。

　　007提示：由于车辆装载货物而引发的交通事故，能否适用三者险赔偿对肇事车辆是否违章是很重要的前提条件。此处的“违章”主要是指引发事故的货物是否存在超载行为或所驾车型是否允许装载货物。

　　Tips

　　第三者责任险4点事项应注意

　　按照各保险公司现行的车险条款规定，第三者责任险的保险责任是指车主或其允许的合格驾驶员在使用过程中发生意外事故，致使“被保险人及其财产和保险车辆上所有人员与财产以外的他人、他物”遭受人身伤亡或财产的直接损毁，依法应当由车主承担的经济赔偿责任，并由保险公司依照《道路交通事故处理办法》和保险合同的规定给予第三人经济赔偿。

　　“第三者”的范围：第三者责任险是指被保险人及其财产和保险车辆上所有人员与财产以外的他人、他物。所谓“所有人员”，即指车上的驾驶员、售票员、装卸工、乘客、搭客等，这些人不属于第三者，但下车后除驾驶员外，均可视为第三者。私人车辆的被保险人及其家属成员都不属于第三者。至于保险车辆上的财产，是指被保险人及其驾驶员所有或其代管的财产，这些财产均不属于第三者责任。

　　保险车辆要求：第三者责任险的保险车辆种类不受限制，也就是说各种机动车辆或专业用途车辆均可投保，但无照驾驶汽车除外。保险车辆的使用包括车辆行驶和停放的过程。

　　碰撞责任归属：保险车辆与未保险车辆相撞，致使未保险车辆上的司机、乘客伤亡或车上装载的货物损坏，应属第三者赔偿责任。如果相撞双方均属保险责任，那么双方的损失均按第三者责任险处理。保险车辆撞毁第三者的车辆或其它财产时，一般需经保险公司进行查勘、拍照、鉴定经济损失价值后，才可以处理。

　　赔偿限额：机动车辆保险的第三者责任一般不规定赔偿限额。通常在发生第三者责任事故时，保险公司按照出险地公安、交通部门的规定或赔偿裁决，经保险公司核定后确定赔偿金额。